生命的通路——PICC置管术
经外周静脉穿刺中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)是指经外周静脉穿刺,将一条放射显影、硅胶材料制成的导管沿静脉送入,使导管尖端位于上腔静脉内。
随着医疗技术水平的发展,中心静脉置管技术已在临床广泛应用。为进一步为患者提供方便、快捷、专业的服务,临沂高新医院内三科常规开展PICC置管术,为肿瘤化疗、胃肠外营养、中长期输液及输注刺激性药物,尤其是为静脉穿刺极度困难的患者减少了反复穿刺的痛苦,提供了一条安全有效的静脉通路。
“为什么要放置PICC管?” “留根管子在身上,好吓人哟!”
提起PICC管,很多人不了解,甚至还有点抗拒和害怕,哪些情况下需要呢?
1.需要中长期静脉输液,如:补液或疼痛治疗时; 2.缺乏外周静脉通路倾向; 3.输注刺激性、腐蚀性药物,如:输注化疗药物; 4.输注高渗性活黏稠性液体,如:静脉营养; 5.需反复输血或血制品等。
总结起来:外周静脉条件差且需要中长期静脉输液治疗的患者,以及符合PICC装置适应症的其他临床状况。
静脉输液全疗程“一针治疗”;减少反复静脉穿刺的痛苦;减少化疗药物对血管损伤;导管留置时间长;维护简单;降低治疗费用;不影响日常活动。 适当活动穿刺侧手臂,避免穿刺手臂长时间下垂。 3行: 淋浴;一般家务,如扫地、洗碗;手臂一般活动,如弯曲、伸展、吃饭、写字。 5不准: 盆浴、泡澡;衣服袖口不宜过紧,以免穿脱衣服时把导管带出;大范围的手臂旋转活动,如游泳、打球等;牵拉导管或随意推送导管;带管的手臂过度用力,提重物(小于5KG)。 洗澡时,注意不要把敷贴弄湿,先用小毛巾包裹,再用弹力网套包裹小毛巾,最后用三层保鲜膜将导管包裹严密,上下用胶布或橡皮筋捏紧。淋浴时,举高置管侧手臂或用置管侧手拿花洒,淋浴后,检查敷贴有无浸湿,如有浸湿应及时进行更换。 平时衣袖不可过紧,穿衣时先穿穿刺侧,脱衣时应后脱穿刺侧。可取洗净 的丝袜剪去头部套在穿刺侧肢体,利用其光滑性以利于穿脱衣服。 1.PICC 带管患者必须7天维护一次,可以提前、不可延后。 2.PICC 带管洗澡要用保鲜膜以及毛巾加以固定,贴膜下不可湿水,防止发生感染。 3.带管肢体不可提重物,避免脱管带管期间注意多饮水,如发生发烧、感冒、咳嗽、呕吐等反应,要及时冲管,避免因胸腔压力大而引起堵管。 如遇以下情况请及时到医院就诊处理,以防意外发生: (1)感觉气短或胸闷; (2)导管体内部分滑出体外; (3)置管侧手臂麻木、手臂或胳膊、颈部肿胀、臂围增大>2㎝; (4)敷贴松脱; (5)输液接头脱落; (6)体温升高>38℃; (7)若导管破损断裂,请立即将可见的外露导管打折并用胶带固定,马上去当地医院处理; (8)穿刺部位出现局部红肿、疼痛、有分泌物; (9)穿刺点渗血,且按压无效; (10)导管回血。
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