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【无“微”不至】我院首例子宫动脉栓塞介入治疗罕见异位妊娠(宫颈妊娠)

发布时间:2024-02-03
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新生命的伊始,是渴望成为母亲的朋友们人生中的一大惊喜。

但并不是所有孕育都是一帆风顺的,有的新生命可能会迷路,走错了地方,就会造成不太乐观的结果——异位妊娠,也就是我们常说的宫外孕。


那什么是宫颈妊娠呢?

宫颈妊娠是指受精卵着床和发育在宫颈管内者,是一种罕见的异位妊娠类型,发生率为1/8600~12400,在所有异位妊娠中,宫颈妊娠所占比例<0.15%。部分宫颈妊娠患者因为没有及时诊断自然流产、误诊性刮宫等原因而出现不能控制的大量出血,以至于不得不切除子宫,使其丧失生育能力,严重时甚至危及患者生命。

1月18日,杨女士开始出现阴道流血,量如月经,伴有轻微下腹痛,便来医院就诊。检查后发现原子宫瘢痕下方宫颈内口处一囊样回声,且瘢痕最薄处约1.7mm,考虑宫颈妊娠可能性大,且患者已经出现阴道流血,便收住院。

住院后检查血HCG1636.22mIU/ml,沟通后患者强烈要求保守治疗,治疗期间严密观察,两天后复查孕囊较前增大且可见卵黄囊,复查血HCG3281.55 mIU/ml,考虑保守治疗效果差,宫颈妊娠诊断明确,直接行清宫术大出血风险极高,为防止刮宫术中大出血,经妇产科医生与介入科医生结合病情进行详细讨论,为降低患者大出血风险,决定行子宫动脉栓塞术再行清宫治疗,病人及家属知情同意并签字,成功实施手术。

知识链接

什么是子宫动脉栓塞术呢?

子宫动脉栓塞术(UAE)是在DSA的指导下,通过纤细的导管向子宫动脉中注入栓塞剂,阻断患处血供营养,使其缺血萎缩变小,而正常的子宫组织不受影响。术后栓塞剂能够自行溶解,恢复子宫血运,不会对患者子宫和生育造成任何影响。子宫动脉栓塞术是妇产科介入治疗的核心技术,能运用在治疗产后出血、宫颈妊娠、瘢痕妊娠、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌等疾病,其前景广阔,能帮助妇产科患者增加选择治疗的机会,免受开腹或者切除子宫之苦,堪称“拆弹利器”。

最后,来跟大家讲讲两个名词“异位妊娠”和“宫外孕”。

其实二者无明显区别,只是前者是专业名称,后者是俗称。宫外孕是指在妊娠囊着床在子宫体腔以外的部位,而异位妊娠是孕囊着床于子宫体腔以外的位置。所以从字面意思来看,异位妊娠包括宫外孕,比宫外孕的范围更大,因为异位妊娠还包括宫角妊娠和宫颈妊娠。比如妊娠着床位置位于子宫颈部,属于异位妊娠,但不能称为严格意义上的宫外孕。

当然,不管是异位妊娠还是宫外孕,都会严重威胁着女性的健康。患者早期都会出现停经、HCG升高等症状。随着孕囊的增大还会出现阴道的流血、腹部疼痛等症状,宫外孕一旦破裂出血,还有可能并发弥漫性腹膜炎、失血性休克等。所以当女性发现怀孕以后,一定要到正规医院正规体检,早期发现妊娠位置不正常,早期治疗,避免发生大出血或妊娠早期胚胎死亡的严重并发症。

如何预防异位妊娠呢?

1.尽量选择避孕套避孕;

2.尽量别吃紧急避孕药,因为紧急避孕药会影响输卵管的蠕动临床发现首次怀孕就宫外孕的,绝大多数真的都是“吃出来的”;

3.及时治疗妇科病(如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等,因为这些疾病容易导致输卵管炎或盆腔粘连,严重影响输卵管的功能);

4.避免经期同房,增加盆腔感染及子宫内膜异位症的发生;

5.做好日常卫生及性卫生;

6.有过异位妊娠病史的,再次计划怀孕前需常规做输卵管造影检查;

7.一旦发现怀孕,立即医院就诊,明确怀孕的位置是否正常,做到出现异常,及时治疗。

健康咨询电话:

0539-8288912(妇产科)